随着年岁增长，长者的健康需求趋于复杂。当衰老与疾病并存，专业的医疗照护尤为重要。河北大学附属医院老年医学科秉持“全人、全程、全家”的照护理念，致力于为老年人的健康提供支持，助力提升暮年生活质量。

基本情况

河北大学附属医院老年医学科自2006年8月8日成立，经过十余年发展，已建立起医疗、教学、科研协同发展的临床综合学科体系。2016年加入中国老年医学中心联盟任会员单位，参与促进老年健康领域的活动及科研项目；2020年被评为省级安宁疗护试点单位，开展减轻终末期患者痛苦、提高患者生命质量的相关工作；2020年底加入国家老年疾病临床医学研究中心成为核心单位，致力于推广现代老年医学理念，探索人口老龄化趋势下的老年人医养结合与慢病管理模式。2023年，以河北大学附属医院为牵头单位成立保定市老年医学专科联盟，以专科联盟为纽带，提升基层医院相关疾病诊疗能力，多维度推进学科建设与发展。作为保定市医学会老年医学分会主委单位及安宁缓和医疗学组组长单位，连续10余年举办省级老年医学学术活动，促进保定市老年医学的发展。

专科规模

本科室拥有一支专业精湛、结构合理的医护团队，现有医护人员23人，其中医生10人、护士13人。团队中包括博士1名、硕士10名，主任医师1名、副主任医师2名、主治医师6名、主管护师9名。医护团队骨干均已完成中国老年医学专科医师培训与专科护士培训，具备扎实的专业素养。

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科室环境良好，配备先进齐全的医疗设备。主要设备包括：高流量湿化氧疗仪、床旁心电监测仪、动态血压监测仪、睡眠监测仪、心功能检测仪、四肢高血压/动脉硬化检测（PWV/ABI）仪、微量注射泵、肠内营养泵、多频振动治疗仪、下肢静脉血栓治疗仪、血糖仪等，为临床诊疗工作提供支持。

科室诊疗体系完备，设有老年医学科病房、老年医学科门诊，以及安宁缓和门诊、高血压专病门诊、骨质疏松专病门诊、肌少症专病门诊、老年综合评估门诊。

技术优势

老年医学科致力于从多维度维护老年健康，精准解决老年问题，核心技术包括老年综合评估（CGA）、多学科协作诊疗（MDT）、慢性病管理技术创新及抗衰老机能维护。

1.老年综合评估（CGA）技术：该技术运用医学、功能、心理、社会支持等多维度评估工具，全面筛查老年人的认知功能、跌倒风险、营养状况、慢性病控制等核心问题，避免单一诊治模式。基于评估结果制定个性化诊疗方案。例如，针对记忆力下降的老人，除认知量表评估外，会结合影像学检查（如头颅MRI）和血液指标分析，以区分阿尔茨海默病与血管性痴呆等不同病因，为后续干预提供依据。

2.多学科协作诊疗（MDT）模式：由老年医学科医生、护士、康复治疗师、临床药师、营养师、心理医生等专业人员组成团队，针对复杂病例共同制定诊疗方案。例如，临床药师审核用药清单，评估药物相互作用风险；康复师通过步态训练和平衡锻炼，帮助降低跌倒风险。

3.老年慢性病管理与技术创新：运用远程监测等技术加强慢性病管理。对于难治性慢性病（如老年高血压合并体位性低血压），采用动态血压监测技术，根据监测结果精准调整用药时间和剂量，以降低低血压相关不良事件（如晕厥）的风险。

4.抗衰老与机能维护技术：开展对肌少症的评估与干预，通过抗阻训练和营养支持（如补充蛋白质）延缓肌肉流失；开展针对认知衰退的认知功能训练，旨在维持和改善记忆等功能。

诊疗特色

以“全人、全程、全家”为核心理念，兼顾疾病治疗与生活质量提升。

1.多病共存的一体化管理

打破专科壁垒，对同时患有多种（通常指3种及以上）慢性病（如高血压、冠心病、帕金森病）的老年人，采用“一病为主、多病兼顾”的策略，避免药物过量或治疗冲突。例如：调整降压药时，会考虑抗帕金森药物对血压的潜在影响，以减少体位性低血压风险。

2.老年综合征的针对性诊疗

聚焦跌倒、失禁、认知障碍、衰弱等老年常见问题：

①跌倒管理：通过肌力测试、平衡功能评估，制定个体化防跌倒方案（如配置助行器、建议家居适老化改造）。

②认知障碍诊疗：在老年综合评估门诊中，对认知障碍进行早期筛查（如MMSE、MoCA量表评估）、药物干预及非药物疗法（如音乐治疗、怀旧疗法）的应用。

③衰弱干预：通过衰弱量表评估，制定包含“运动、营养、心理支持”的综合干预方案，旨在提升老年人活动能力和功能状态。

3.注重功能维护与生活质量

区别于传统专科以疾病治疗为核心的模式，更关注老年人的日常生活能力（ADL/IADL，如穿衣、洗澡、行走）的维持与提升。例如：对处于久病卧床恢复期的老年人，联合康复科制定早期下床活动计划，减少因长期卧床导致的肌肉萎缩；对晚期肿瘤患者，在采用姑息治疗缓解疼痛症状的同时，结合心理疏导改善其情绪状态。

4.全程化与居家延伸服务

建立“住院-出院-居家”连续性照护体系：

①住院期间：制定出院后的用药计划、康复计划，并对家属进行必要的护理技能培训。

②出院后：通过定期门诊随诊、远程随访（电话、视频等方式）持续跟踪健康状况，及时调整治疗方案，以降低再入院风险。

5.心理与社会支持整合

关注老年人的孤独感、焦虑等心理社会问题，通过个体心理咨询、团体活动（如书画兴趣小组）等方式改善情绪状态；同时，协助协调社会资源（如提供养老机构信息咨询、了解居家照护相关补贴政策等），以缓解家庭照护压力。

老年医学科的核心在于贯彻“以人为本”的理念，既致力于解决具体疾病问题，也关注老年人作为一个“整体”的功能状态与生活尊严。通过整合多学科医疗技术和创新服务模式，旨在为老年人群提供更为全面、个体化的健康管理服务。

科研教学

科室在科研与教学领域取得显著成果，重点围绕老年综合征、老年共病管理、老年功能维护等方向开展研究。成功申报多项省、市级科研课题，获得多项省、市科技成果及国家专利。科研成果包括河北省科技进步一等奖1项、河北省医学科技奖一等奖4项、保定市科技进步一等奖多项，部分研究具有国内创新性。近5年，科室在老年肌少症、老年衰弱、老年多重用药、老年高血压病、老年心脑血管疾病等领域发表多篇SCI论文及二十余篇中文核心、科技核心期刊论文。团队与国家老年疾病临床医学研究中心、上海市高血压研究所等机构建立了科研合作关系，并共同发表学术论文。

教学方面，科室承担河北大学临床医学院老年医学、全科医学、诊断学、安宁缓和医疗等课程的教学任务，以及全科住院医师规范化培训工作。科主任肖暖负责全科医学研究生培养工作，指导已毕业及在读研究生共13名。

科室积极参与公益活动。科室成员担任“保定责任”健康宣讲专家，普及老年人健康知识。通过“小花园，大责任”等活动，推广“健脑手指操”“腹式呼吸操”“防摔倒走路法”等，旨在帮助老年人加强日常生活行为管理训练，促进临床诊疗与健康维护的结合。

河北大学附属医院老年医学科致力于老年健康服务。在疾病诊疗与功能维护的基础上，延伸至居家照护，秉持全人关怀理念开展工作，努力提升老年群体的生命质量。科室为老年人提供个体化的健康管理方案，通过专业团队的照护，支持其享有有尊严、有品质的晚年生活。

供稿科室| 老年医学科

责编| 李英硕

审核| 韩喆 张敏 田红英 史建红 梁思 李鹏 王恒地 崔岚

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河北大学附属医院

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发布于：北京市